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国医大师传人吴伟康如何做到中药临床运用占比95%

谈起古时的跟师学习,脑中所浮现的是,师者口传心授、弟子侍诊左右的画面;如今的跟师学习,是否依旧如此?

在中山大学附属第三医院中医科的门诊里,每周都有两位年轻人早早地抵达科室,随时准备跟着他们的导师——吴伟康教授,开始一天的跟诊学习。【吴伟康教授,系国务院政府特殊津贴专家,国医大师名老中医邓铁涛先生学术经验继承人(国家认定),广东中医师承专家指导委员会首席顾问,中山大学教授(医科二级)、博士生导师,中山大学中西医结合研究所所长、教授;曾获首届广东省邓铁涛中医医学奖。】

国医大师邓铁涛

西医出身的吴老,在成为西医方面的博导后,才开始拜师国医大师邓铁涛,向邓老学习在中医内科学方面的丰富临床经验和学识,并成为了邓老的中西医结合内科专业的学术经验继承人,实力演绎了如何从西医跨行到中医,在中医界、在广东地区挑起了中西医结合的大旗。【邓铁涛老先生,首届国医大师,全国名老中医,广东省名老中医,国家级非物质文化遗产项目“中医诊法”代表性传承人】

很多人对于吴老有这样的一个疑问,出身西医,后来跟师邓老学中医,那么在中西医结合的临床中,中医究竟处于怎样的地位呢?

在数十年的临床中,吴老坦言自己几乎95%是用中药,而且是中药的饮片,不是中成药;使用的西药不到5%,吴老本可以全部用西药来诊治,但却没有这么做。由此可见,在吴老的观念中,临床的中西医结合中,中医药的优势不容小觑,且占据着主要的地位。

很多人不知道的是,在师承邓铁涛老先生之前,吴老已经研究四逆汤长达十多年之久,他坚信,做中医的研究,不能离开中医的临床实践,因此他在带徒过程中对于临床的要求也更为严格,强调将中医临床辩证的思路传授给徒弟。

如今的他,正在将自己的经验心得传授给下一代中医人,在2016年4月份,吴老便开始了面向基层的中医师承师带徒。

三年磨砺宝剑出 模拟医生验成果

吴老带教,曾定下规矩,给徒弟每人10次独立临证看病的机会,在现场指导下,徒弟们完成接诊、诊断、处方的全过程,吴老将这一过程定义为“模拟医生”,并以此来评价徒弟们的医术水平,着实将中医临床落到了实处,在临床中锻炼徒弟辩证开方的水平。

“师父是一个学术上严谨又严格、生活上友善又乐于助人的老师,在说话、问诊的时候说的东西都是有根有据的,平时教导我也是这样要求,不能乱说、胡说,要谦虚、谨慎。”已经跟师学习3年的卢东毅回忆临床跟诊的体会时,所谈及的不仅是吴老对他在医术上的传授,更多的是潜移默化中对于医德的引导。

医案是判定一个临床医生的临证水平高低的重要方式之一,更是对整个治疗过程中的关键部分和治疗心得的展示。

为此,在整理病案方面,吴老亦有自己的想法,整理病例时,徒弟要认真整理、录入病历资料,并与病人保持联系,接收反馈信息。中医本身讲究辩证施治,整理病例和跟访,既是培养中医技能,也是培养徒弟对病人负责的态度。

吴伟康教授带教徒弟卢东毅(左一)、林铮(右一)

卢东毅回忆起最近跟随吴老进行医案整理成书一事,在整理过程,明显感受到自己的文笔和语言上有了很大的提高,特别是专业词汇。

而在书写医案时,卢东毅常常会回顾师父的治疗过程,由此逐步加深到师父对人、对病的处理方式以及思维模式的理解;在这三年的磨砺中,扎实了更好地服务于患者、行医治病的每个步骤;在巩固跟师的基础上,也锻炼提高了自身的临证能力,为之后参与出师考核、行医考核夯实了基础。

吴老对此亦是评价道,“小卢如今能够达到初级医生的水平了!”

吴老的另一徒弟——林铮,在跟师过程中,深感于吴老治疗过程中所呈现的疗效,萌发将吴老卓有成效的临床经验分享给师兄弟们的想法,由此建立了“吴伟康临床经验学习小组”。

如今,学习小组正如火如荼地进行线上医案分享与讨论,特别是心脑血管与肿瘤方向。在吴老临床医案分享的讨论中,随着小组组员的交流的深入,对于以往陌生的望闻问切、病因病机思考等辩证思路也开始逐步理清了。

吴伟康教授带徒林铮

在下一步的学习中,林铮计划跟随吴老临床医案的整理步伐,深入进行病种的系统学习与讨论,将专病摸透摸清,在此基础上进一步扎根深造,为今后能够精准治疗专病患者,强化自身的专病临床辩证能力。

徒弟能取得一定的学习成果,一方面源于自身对于中医的追求,另一方面得益于吴老独到的带徒方式——模拟医生。目前卢东毅进行了7次、林峥进行了3次,徒弟们的感受很真切,并且在每次独立临证看病时都仔细地整理了过程记录和体会,对于临证能力有了很大的提升。

传道受业解医惑 从无到有歧黄传

起初,吴老与许多的导师和学员一样,对于面向基层的中医师承、师承中心(全称:广东中医师承教育研究中心),都是陌生的。

吴老与师承中心的邂逅,源于对“中医带徒”这一要点的兴趣,不过对于如何进行带徒,吴老也是从无到有开始一步步摸索。

作为中医师承广东模式的开拓者之一、广东中医师承专家指导委员会主席团顾问,2017年第二届广东省中医师承拜师大会上,吴老结合自身丰富的院校带教经验与师承学员的实际情况,谈起自身的带徒感悟——“师者,传道受业解惑。古时的中医传承强调,师傅要言传身教、因材施教、因人施教、为人师表;要根据徒弟个人的特点,充分利用中心提供的教学资源,临床学习与理论学习相互配合,制定个性化的培养方案。”

对于中医基础薄弱的徒弟,吴老也有一套自己的带徒计划,“可以督促其先学习中医基础理论和中医诊断学,打好一定的基础,在跟诊过程中,再加以点拨,能够起到事半功倍的培养效果。”将不同学员的情况加以区分,进行因材施教,最终回归到临床跟诊的重点。

如今,是吴老在师承中心的第三个年头,在谈及对于参与面向基层的中医师承的想法时,吴老坦言道,“像现在师带徒一样,一个对一个,那等于我现在继续来做这个,那就完善了我整个人生,对于人才培养的全过程我都参与了,因为以前是没有做过这种中医的师带徒!” 脸上流露出的是对于师承带徒的欣喜之色。

对于师承带徒,吴老不忘初心,依旧秉持着最初的信念,面向基层的中医师承,进行师带徒,不仅仅是为了传授医术、实现自身价值,更是为了基层中医的未来,为了更好地服务于民众!

三年如白驹过隙,吴老作为师承中心一路发展的见证者、中医师承广东模式的带头人,在2019年以四句话高度概括了这三年他眼中的师承中心所进行的探索。“对于师承中心的变化应该说是:第一个,面貌焕然一新;第二个,队伍正在日益壮大;第三个,教学效果不断提升;影响力与日俱增。”

广东中医师承教育研究中心·师承纪实

昔日展望如在昨日,吴老对中医未来发展的一腔热血未曾冷却,对中医师承的信心更为坚定,对基层中医人才培养的殷切希望更是有增无减。

当今社会最缺乏的,是高水平的中医。患者最需要的,是能够在临床上有真功夫、有确切疗效的千千万万铁杆中医,未来中医药的发展需要的是一大批中医的脊梁之才!


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