根据世界卫生组织统计，全球约有4800多万人患有阿尔茨海默病，而每3秒钟世界上就新增1例痴呆症患者。我国是世界上老龄人口最多的国家，目前老年痴呆症患者高达600多万，居世界首位，而且每年新增约30万患者。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（俗称“老年性痴呆”）是一种进行性发展的神经退行性疾病，临床表现为：认知和记忆功 能不断恶化，日常生活能力不断退化，思维、能力、人格和行为改变等为特征的各种神经精神症状和行为障碍。

一、早期十大表现

1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 

例如：炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气 

2.处理熟悉的事情出现困难 

例如：难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做 饭菜的步骤 

3.语言表达出现困难 

例如：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解 

4.对时间、地点及人物日渐感到混淆 

例如：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份 

5.常把东西乱放在不适当的地方 

例如：将熨斗放进洗衣机 

6.情绪表现不稳及行为较前显得异常 

例如：情绪快速涨落，变得喜怒无常 

7.性格出现转变 

例如：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等 

8.失去做事的主动性 

例如：终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣 

9.判断力日渐减退 

例如：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣 

10.理解力或合理安排事物的能力下降 

例如：跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单

二、康复治疗干预

1、作业训练 

根据世界卫生组织统计，全球约有4800多万人患有老年 性痴呆症，而每3秒钟世界上就新增1例痴呆症患者。我 国是世界上老龄人口最多的国家，目前老年痴呆症患者 高达600多万，居世界首位，而且每年新增约30万患者。 

2、记忆力训练 

平常生活多注意病人的记忆锻炼。指导病人制定生活作 息时间表，让病人主动关心日期、时间的变化，督促病 人按规定的时间活动和休息。帮助老人记住所居住的环 境、周围的人、最近进行的活动、新近发生的国内外大 事和时间。鼓励病人关心家中的事情，多与家属成员和 邻居交谈。如果由于病情发展，原有爱好已不适合，可培 养新的爱好，老年人种花是项很好的活动，对于花的种 植、养护、观察都需要有记忆的参与而且有益身心健康。 

3、思维训练 

训练老年人综合分析、判断、推理和计算能力，充分利 用残存脑力。如，排列数字：给老年人3张数字卡片，由 小到大顺序排列，然后每次另给1张数字卡，请他根据数 字大小，插进自己已排好的3张卡片中。 

4、音乐治疗 

“音乐治疗”是有计划地运用音乐去改善一些在职能、 身体及社交方面有欠缺的人对其生活环境的适应能力。 特别对一些焦躁的痴呆老年人，音乐亦有舒缓和安定的 作用。音乐活动可融于日常生活，在不同时间播放不同 的音乐，有助老年人对时间的认知。 

5、美术治疗 

“美术治疗”通过治疗关系去满足参加者在情绪、社交 及发展方面的需要。治疗对象甚为广泛，包括长期患病 老年人、阿尔茨海默病老年人及抑郁症老年人等。不少 学者认为参与美术及手工艺小组能建立自尊、增强大小 肌肉的协调、增加能力及技能、改善认知能力、促进创 意表达、兴趣及社交、改善决断力和避免退化。 

6、缅怀治疗 

“缅怀治疗”是一种在老年人精神科广泛 采用的治疗媒介，且适用于治疗阿尔茨海 默病及老年抑郁症。在家属的陪伴下缅怀 可借不同形式进行，包括个别回想、与人 面谈、小组分享、展览及话剧等。

三、情感护理

1.焦虑 

痴呆病人易出现失落和不安全感，症状有坐立不安、反 复挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或来回走动、甚至 拒绝进食与治疗等。对策：给病人足够的照明、保证居 室安静，安排有趣的活动，放一段轻松的音乐。 

2.抑郁 

具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、 疲倦等。对策：耐心倾听病人的叙述，不强迫病人做不 情愿的事，鼓励参加运动，散步为宜。 

3.激越 

情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作。对 策：分析产生激越的具体原因，安慰病人，避免刺激性 语言，鼓励规律性的锻炼，以达到放松的目的。 

4.欣快 

常表现出满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部 表情给人以幼稚、愚蠢的感觉。对策：尊重病人，增加 活动，如下棋、读报、打太极拳等。 

5.淡漠 

表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。 对策：增加照明度，室内摆放病人喜欢的物品，如日 历、时钟、照片、收音机等，向病人说一些关爱的语 言，建立信赖的关系，鼓励病人所做的事情。

四、心理干预

心理治疗的主要目的是配合药物治疗提高病人的记忆和生活能力。

可按病情的严重程度分别进行治疗： 

1.早期 

早期症状较轻，有一定的自知力，家属应在此时把疾病 的性质、治疗和预后告诉病人，帮助病人认知病情。在 家人的帮助下，给予一些简单的有关提高记忆力和生活 能力训练方法的指导，让病人参加家务劳动，告知病人 放弃驾驶、游泳等需要紧张用脑和易出危险的事情。 

2.中期 

中期症状较严重，自知力丧失，此时家庭环境应尽量保 持平静舒适，为病人制定日常生活制度，开展作业治 疗，让病人做他们感兴趣的事情，给病人反复看以往有 意义的照片，讲述美好回忆，提高残存的记忆功能。 

3.晚期 

晚期大多病人生活不能自理，记忆力大部分丧失，此时 家人应多同病人接触，态度要好，尽量满足其要求，细 致观察注意病情的演变，病人常常会出现情绪抑郁、幻 觉、妄想、兴奋躁动等精神症状，家属应加强病人对伤 人、自杀等危险行为的防范意识。对漫游的病人应限制 或陪伴外出，也可把具有病人姓名、地址等内容的识别 卡放在病人身上，以便走失时，别人能将其护送回家。

五、如何预防阿尔茨海默病？

1.一级预防，预防痴呆高危因素，如病毒感染、铝中 毒、避免头外伤等； 

2.二级预防，早期发现早期治疗，定期让老年人做头 部CT等检查，并积极治疗； 

3.三级预防，尽量鼓励患者参与社会日常活动，包括 脑力和体力活动； 

4.早期患者，尽可能多的活动可维持并保留思维能 力。如演奏乐器、跳舞、打牌和绘画等，都有助于病人 的生活更有乐趣，延缓疾病的作用，严重痴呆患者也可 对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。