13岁女孩意外发现血糖“爆灯” 一查竟是糖尿病+肝功能受损

近日，深圳大学总医院内分泌科接诊一位13岁女孩，小小年纪竟确诊为2型糖尿病，追问病史时发现她每天喝1-2杯奶茶或含糖碳酸饮料，出现症状已有半年之久。住院予以胰岛素泵强化降糖后，女孩康复出院，但18岁之前可能都需要每天注射胰岛素，并注意自我血糖监测及规律随诊。

今年暑假，深圳大学总医院内分泌科门诊走进一对母女，医生原本以为是女儿陪着妈妈来看诊，没想到，是女儿坐在了椅子上。

女孩小齐（化名）刚满13岁，2天前突然腹泻腹痛，妈妈带她去附近医院看急诊，医生诊断为“胃肠炎”。当时测指尖随机血糖为21.9mmol/l（参考上限应＜11.1），是一个很高的数字，提示可能存在糖尿病，小齐妈妈很吃惊，怎么都不愿意相信，觉得一定是哪里搞错了。

之后去社康查空腹指尖血糖为15.7mmol/l（参考上限应＜6.1），尿葡萄糖4+，看着化验单，不用医生解释，妈妈也知道真出大问题了，赶紧带着小齐来到深大总医院，挂了内分泌科的号。金明月医生看到两次血糖结果，明确告诉妈妈，这得住院了。

金明月医生在门诊中（资料图片）

小齐被收入住院部后，内分泌科李怀智医生详细询问病史，原来小姑娘半年前就开始出现口干、多饮、多尿，每日饮水量约2L，尿量与之相当，间断还有头晕，可一直没有重视。住院查糖化血红蛋白为11.9%（参考上限应＜6.0），这提示患者至少近3个月血糖处于很高的水平，不管根据国际还是国内指南，指标均达到了需要胰岛素降糖的程度。治疗过程中，医生还发现小齐尿酸高、肝功能受损、脂肪肝，排除了饮酒、肝炎等原因，考虑肝功能受损与脂肪肝有关，而脂肪肝又与糖脂代谢异常有关

小齐没有糖尿病家族史，胰岛功能检查提示存在胰岛素抵抗，最终确诊为2型糖尿病。

2型糖尿病多见于中老年，为什么会出现在13岁小姑娘身上呢？李怀智医生一边治疗，一边努力寻找根源，在详细追问病史时，了解到小齐平时的饮食习惯，基本上每天至少1-2杯奶茶或含糖碳酸饮料。长期摄入大量糖分和添加剂，平时很少运动，小齐身高156厘米，体重却有130斤，已经妥妥超重。这些大大增加了糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸的发生风险。

小齐住院后，医生予以胰岛素泵强化降糖，严格指导饮食、运动，血糖很快下降。经过10余天的治疗，小齐各个指标逐渐恢复正常。

内分泌科李强主任带领团队查房

在制定出院降糖方案时，医生“犯了难”，降糖药物很多，有口服药和皮下注射药物，可小齐是封闭式住宿学校的学生，自我管理能力差，很多降糖药缺乏未成年人临床研究数据，最终她能使用的只有胰岛素。

三餐前、睡前要自己皮下注射胰岛素降糖，每顿饭要注意饮食要求，日常加强运动，并且要注意自我血糖监测及规律门诊随诊，否则都可能出现血糖波动或相关并发症。

内分泌科医生很感慨，18岁之前可能都需要每天注射胰岛素，13岁的小姑娘将要付出很多、放弃很多，才能维持平稳的血糖。如果小齐能早一点了解健康常识，平时不喝那么多甜饮料，就不用面对这样的困境了。

据金明月医生介绍，近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加，约10人中就有1人患有糖尿病，而且逐渐年轻化，大多与不健康的生活方式有关。随着生活条件改善，也要保持健康生活方式，若总是管不住嘴、迈不开腿，长期能量过剩，就可能增加糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖症等慢性疾病发生风险。短时间内可能没有明显症状，但长年累月的慢性损伤可能会引起心脑血管疾病、肝肾损伤、失明、截肢等非常严重的后果，严重影响生活质量甚至危及生命。

通讯员：赵慧娟 王苏琦