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骨科专家说:老人预防跌倒指南

跌倒只是摔了一下吗?

对老年人来说,跌倒后患无穷,甚至可能是致命的!

美国老年病学相关研究发现,65岁以上的社区老年人中,约有三分之一在一年中有过1次跌倒,15%跌倒过两次,甚至更多。一项基于北京社区研究也显示,中国老年人的跌倒发生率达18.0%,再跌倒发生率高达28.8%。

由于老年人多有骨质疏松,跌倒对老年人造成的后果非常严重,其中最常见的包括髋关节骨折、上肢骨折、脑外伤、软组织挫伤等,而这些后果,通常会进一步造成老年人活动量减少,情绪低落、害怕,最终影响到生活质量。

除此之外,老年人跌倒会给家庭和社会都带来沉重的负担。

老人跌倒的危险因素有哪些?

1.年龄:功能减退

研究显示,老年人的年龄越大,跌倒风险越高。衰老通常伴随着骨骼肌肉系统、心肺系统、视觉、听觉、本体感觉、协调、认知等功能的减退,这些功能减退和疾病通常都是导致跌倒的原因。85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍!

2.性别:女性发生率高

一项国内的研究显示,女性跌倒发生率为20.1%,男为14.9%,女性跌倒发生率高于男性。

3.步态:协调能力下降

随着年龄的增长,老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降,这些使他们在面对复杂路面或快要跌倒时肢体反应不及时,导致跌倒的风险增加。另外,一些神经系统疾病导致的步态异常,比如偏瘫、帕金森等,也可增加跌倒风险。

4.视力:辨别能力减弱

有些老年人除了视力下降,对距离和空间的辨别能力也减弱了,导致视觉输入信息的减少,对于过道上的障碍物分辨不清,加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降,从而导致了跌倒的发生。

5.认知、运动和感觉功能减退

运动和感觉系统的正常运作,需要的认知功能,包括运动的计划、解决问题、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降,导致了运动和感觉功能的减退,最终导致跌倒的发生。

6.药物

研究显示,抗精神类药物、非甾体抗炎药、心血管药物、抗癫痫药等会增加跌倒风险。

7.环境:照明、障碍物

环境安排是否合理对跌倒的影响非常大,过暗的光线,通行路上的障碍物都会增加跌倒风险,而如果又同时伴有老年人视力问题,跌倒风险会更高。日常用品易于取放,过道的充足照明是跌倒的保护因素。除了家庭环境,鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。

老人预防跌倒指南:

1.改造环境

老年人跌倒大多发生在室内。室内作为老年人活动的主要场所,室内环境的安全性显得尤为重要。我们可以通过以下4点降低跌倒风险:

①过道充足照明,清除过道中的障碍物,移走不稳定的家具,将常用物品放在易于取放的位置等都是改善室内环境的要点;

②厕所作为跌倒的高发地,可以安装扶手,放置大面积的防滑垫(小的防滑垫容易绊倒)来降低跌倒的风险,如果老人的平衡功能不好,建议洗澡的时候使用淋浴椅或浴缸,而避免站立淋浴;

③家里还可以安装报警或呼救装置,以便老人发生跌倒时,家人可以及时发现;

④穿鞋方面,建议老人避免穿拖鞋,以防跌倒。

2.营养膳食

营养的缺失会导致肌肉力量减弱,同时年龄增长带来的骨质疏松,会使跌倒的风险和后果增加,建议平衡营养膳食的同时,注意补充钙质和维生素D。

3.适量运动

跌倒听上去是个小意外,但是对于老年人来说就可能意味着骨折、活动受限,最终影响老年人生活质量。适量的运动锻炼不仅改善心肺功能,还可以增加肌肉力量,从而避免跌倒的发生。

锻炼的量要适宜,过少的运动无法起到保护的作用,而过量的运动反而会造成疲劳,起到相反的作用。

我推荐的运动为平地随意变速変姿行走,如果老人感觉走路都很疲劳,可以使用拐杖,助行器等辅助器具。

4.用药后需观察

如果老年人正在服用会增加跌倒风险的药物,建议在日常生活中感到眩晕困倦的时候,注意休息。如果眩晕发生频繁,请到医院询问是否可以调整药物。

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(肖赤宇,主任医师,“平乐郭氏正骨术”传承人)

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