失智症也叫痴呆,是一种最常见的神经退行性疾病,患者因大脑逐渐退化而出现记忆减退、日常生活能力和行为障碍等症状,多发于60岁以上人群,其中最常见的类型是阿尔茨海默病(AD),也是我们常常听到的“老年痴呆”。目前中国60岁及以上老年人中痴呆症患者约有1507万,其中AD患者约983万。老年失智最终可能导致生活完全不能自理,给老年人自身和家庭都带来极大的痛苦。
老年失智的潜伏期很长,早期症状常与正常衰老相混淆,往往只在症状严重后才被注意,彼时已难有有效的治疗方法,多以控制症状为主。但若在疾病早期,即出现明显的临床改变之前便进行有效识别,并加以合理的非药物干预,可有效延缓疾病的发展甚至避免疾病的发生。这正是我市开展老年人失能(失智)预防干预试点项目的初衷,认知功能轻度受损的老人是本项目重点关注的高危对象之一,经过项目前期实践,已初步凝练出一套可供老人进行早期认知自评的实用方法,老年人及家属可按以下方法进行测评:
第一步:AD8量表自评
AD8量表共包含8个问题,可以非常敏感地检测出很多常见疾病的早期认知改变。最好由了解受试者的知情者(家属、照料者等)来回答,如果没有合适的知情者,由患者自己来回答。
指导语:请选择在过去的几年中,是否因大脑思考和记忆问题而出现以下各种能力的改变。 | |
1 | 判断力出现问题 (例如: 做决定存在困难,容易上当受骗,落入圈套货骗局,财务上不好的决定,买了不合适的礼物、想问题或思考存在问题) |
2 | 对业余爱好、活动的兴趣下降,比以前降低 |
3 | 反复重复相同的事情(例如: 反复提同样的问题,说或做同一件事,或说相同的话) |
4 | 学习如何使用工具,电器或小器具(例如:电视,洗衣机,空调,煤气灶,遥控器等)方面存在困难 |
5 | 忘记正确的月份和年份 |
6 | 处理复杂的财务问题存在困难(例如平衡收支,存取钱,缴纳水电费等) |
7 | 记住约定的时间有困难 |
8 | 每天都有思考和/或记忆方面的问题 |
以上8个问题当回答为“是,有改变”时得1分,相加得总分。 总分≥2分时,需进行第二步测试 |
温馨提示:您还可以关注微信小程序“社康通”进行自测,自动获取测评结果。微信小程序“社康通”—服务(左下角)—(首次使用需点击更多)—健康自测—阿尔茨海默病测评。以下海报中的示图是AD8量表各问题的经典案例,可作为参考。
第二步:神经心理评估
神经心理评估包含认知功能、日常和社会能力、精神行为症状三方面。常用的量表包含MMSE、MoCA、ADL等,由于此部分量表专业性较强,适用于专业医生对老人进行评估,当您AD8评分≥2分时,建议您到附近专科医院记忆门诊进一步评估,明确自己是否处于认知功能受损以及受损程度。
老人认知功能自我评估步骤:首先用AD8量表自测,评分≥2分时前往记忆门诊进一步评估。
以上便是老年人进行认知功能自我评估的方法,“早发现”代表您还有很长的时间可以采取干预措施,项目组正在开展失能(失智)高危老人的干预实践,后续会将一些简单有效的生活技巧逐一教予大家,敬请关注。
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