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“深圳市老年人失能(失智)预防干预试点”—认知功能自我评估工具

失智症也叫痴呆,是一种最常见的神经退行性疾病,患者因大脑逐渐退化而出现记忆减退、日常生活能力和行为障碍等症状,多发于60岁以上人群,其中最常见的类型阿尔茨海默病(AD,也是我们常常听到的老年痴呆目前中国60岁及以上老年人中痴呆症患者约有1507万,其中AD患者约983万。老年失智最终可能导致生活完全不能自理老年人自身和家庭带来极大的痛苦。

老年失智的潜伏期很长,早期症状常与正常衰老相混淆,往往只在症状严重后才被注意,彼时已难有有效的治疗方法,多以控制症状为主。但若在疾病早期,即出现明显的临床改变之前便进行有效识别,并加以合理的非药物干预,可有效延缓疾病的发展甚至避免疾病的发生。这正是我市开展老年人失能(失智)预防干预试点项目的初衷,认知功能轻度受损的老人是本项目重点关注的高危对象之一,经过项目前期实践,已初步凝练出一套可供老人进行早期认知自评的实用方法,老年人及家属可按以下方法进行测评:

第一步:AD8量表自评

AD8量表共包含8个问题,可以非常敏感地检测出很多常见疾病的早期认知改变。最好由了解受试者的知情者(家属、照料者等)来回答,如果没有合适的知情者,由患者自己来回答。

指导语:请选择在过去的几年中,是否因大脑思考和记忆问题而出现以下各种能力的改变。

1

判断力出现问题 (例如: 做决定存在困难,容易上当受骗,落入圈套货骗局,财务上不好的决定,买了不合适的礼物、想问题或思考存在问题)

2

对业余爱好、活动的兴趣下降,比以前降低

3

反复重复相同的事情(例如: 反复提同样的问题,说或做同一件事,或说相同的话)

4

学习如何使用工具,电器或小器具(例如:电视,洗衣机,空调,煤气灶,遥控器等)方面存在困难

5

忘记正确的月份和年份

6

处理复杂的财务问题存在困难(例如平衡收支,存取钱,缴纳水电费等)

7

记住约定的时间有困难

8

每天都有思考和/或记忆方面的问题

以上8个问题当回答为“是,有改变”时得1分,相加得总分。

总分≥2分时,需进行第二步测试

温馨提示:您还可以关注微信小程序“社康通”进行自测,自动获取测评结果。微信小程序“社康通”—服务(左下角)—(首次使用需点击更多)—健康自测—阿尔茨海默病测评。以下海报中的示图是AD8量表各问题的经典案例,可作为参考。


第二步:神经心理评估

神经心理评估包含认知功能、日常和社会能力、精神行为症状三方面。常用的量表包含MMSE、MoCA、ADL等,由于此部分量表专业性较强,适用于专业医生对老人进行评估,当您AD8评分≥2分时,建议您到附近专科医院记忆门诊进一步评估,明确自己是否处于认知功能受损以及受损程度。

老人认知功能自我评估步骤:首先用AD8量表自测,评分≥2分时前往记忆门诊进一步评估。

以上便是老年人进行认知功能自我评估的方法,“早发现”代表您还有很长的时间可以采取干预措施,项目组正在开展失能(失智)高危老人的干预实践,后续会将一些简单有效的生活技巧逐一教予大家,敬请关注。


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