发现甲状腺结节怎么办

【甲状腺结节】

甲状腺结节是临床常见的病症，是指甲状腺内出现的团块样占位，可能是实性的，也可能是囊性的。

甲状腺结节目前发病率较高，据不完全统计，我国成年人甲状腺结节发生概率在25%左右，相当于每4个成年人中便存在一个甲状腺结节患者。

【如何发现甲状腺结节】

甲状腺彩超、颈部CT都能发现甲状腺结节，如果超过1cm的结节，外科医生查体也能发现。

对于大部分人来说，通过超声描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上有TI-RADS分类，且分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。

【甲状腺结节是癌吗】

一旦检查发现甲状腺结节，大家最担心的问题就是“这个结节到底是不是癌呢”。

大部分的甲状腺结节大都是增生、囊肿、炎等良性结节，只有约5%的结节是甲状腺癌。

【哪些人群需要警惕甲状腺癌】

有以下情况的人群需要警惕甲状腺癌，应尽早筛查排除：

1. 有童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2. 有全身放射治疗史；

3. 有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史。

【除了超声还需要做什么检查】

确诊甲状腺结节后，还需要进一步检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物。

甲状腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定。其中TSH最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。

甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。

甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等。肿瘤标志物升高并不意味着甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。

细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，是诊断的“金标准”。

【甲状腺结节是否需要手术】

如果是良性结节，当出现以下情况时，即使是良性，也建议手术治疗：（1）结节较大，出现与结节明显相关的压追症状；（2）合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；（3）肿物位于胸骨后或纵隔内；（4）结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

一旦确诊是甲状腺癌，一般建议及早手术治疗。

(孙海东，医学博士，主任医师，硕士生导师，现任广州中医药大学深圳医院（福田）外科主任，甲乳中心主任。

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