【甲状腺结节】
甲状腺结节是临床常见的病症,是指甲状腺内出现的团块样占位,可能是实性的,也可能是囊性的。
甲状腺结节目前发病率较高,据不完全统计,我国成年人甲状腺结节发生概率在25%左右,相当于每4个成年人中便存在一个甲状腺结节患者。
【如何发现甲状腺结节】
甲状腺彩超、颈部CT都能发现甲状腺结节,如果超过1cm的结节,外科医生查体也能发现。
对于大部分人来说,通过超声描述不太容易判断结节的性质,如果超声报告上有TI-RADS分类,且分级在4类以上,说明恶性可能性大,需要及时与医生沟通。
【甲状腺结节是癌吗】
一旦检查发现甲状腺结节,大家最担心的问题就是“这个结节到底是不是癌呢”。
大部分的甲状腺结节大都是增生、囊肿、炎等良性结节,只有约5%的结节是甲状腺癌。
【哪些人群需要警惕甲状腺癌】
有以下情况的人群需要警惕甲状腺癌,应尽早筛查排除:
1. 有童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;
2. 有全身放射治疗史;
3. 有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史。
【除了超声还需要做什么检查】
确诊甲状腺结节后,还需要进一步检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物。
甲状腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定。其中TSH最为重要,如果TSH水平降低,则恶性结节的可能性也较低。
甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等,这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。
甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)等。肿瘤标志物升高并不意味着甲状腺结节一定是恶性的,但可以帮助医生综合分析病情。
细针穿刺抽吸活检(FNAB)是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法,是诊断的“金标准”。
【甲状腺结节是否需要手术】
如果是良性结节,当出现以下情况时,即使是良性,也建议手术治疗:(1)结节较大,出现与结节明显相关的压追症状;(2)合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者;(3)肿物位于胸骨后或纵隔内;(4)结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
一旦确诊是甲状腺癌,一般建议及早手术治疗。
(孙海东,医学博士,主任医师,硕士生导师,现任广州中医药大学深圳医院(福田)外科主任,甲乳中心主任。
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