心脏,在我们体内是如同发动机般的存在,它的每一次跳动,都在为我们的新陈代谢注入新鲜养分。
它在线时,你可能感觉不到它的存在,只有当它出现异常,你才会意识到,正常的呼吸、心跳多么宝贵。
86岁老伯“心脏电量”即将耗尽
86岁的王老伯身体里装了一个心脏起搏器,电线的另一头从心脏里穿出来,连接着电池,埋藏在左边锁骨下面,用手就能摸到。
10年来,王老伯的心脏就是靠这枚起搏器发放的电信号来调控跳动的,而他自己的心脏,是从76岁开始出问题的。
那是2013年的11月,一向健康的王老伯觉得不对头,时不时就头晕,眼前一黑,去医院做了动态心电图,结果显示“窦性心动过缓,窦性停搏,最长4.5秒”,确诊病态窦房结综合征。
什么意思?“窦房结”是控制心脏跳动的总司令,它不好好工作了,心脏就不能正常跳动,人就会出现反复晕厥,严重时可能会猝死。
在当地医院,王老伯植入心脏起搏器,10年间,他跟体内的心脏起搏器和平共处,活得洒脱,倒是子女们提心吊胆,每年都要催促他定期去检查,因为没有人比他们更懂得电池的重要性。
手机没电大家都焦虑,何况是装在心脏里的发动机呢?
当时,医生告诉他们,电池可以用个十几年,眼看着时间就要到了,一家人开始计划着换电池。
换电池可能会感染?王老伯“心有余悸”
最近一次检查显示,王老伯的起搏器电池寿命,最短只有3个月。被电量耗尽恐惧支配的家人,决定到南方医科大学深圳医院心内科提前更换。
说到更换电池,王老伯心有余悸。当初植入时,有72小时不能动,必须一直压着电池植入的位置,为此,家人用绳子把他固定在床上,这黑暗的72小时,给老人家留下了阴影。
再者,王老伯本身患有糖尿病、肾功能不全,又在吃抗凝药物,按照传统方法更换起搏器,需要切开原来的起搏器囊袋(电池),把包裹在起搏器、电极导线上面的人体组织及周围粘连的组织分离开。
这个过程医生得非常小心,有可能损害原有的电极需要再次置入新的电极,也有可能出血较多,导致缝合囊袋后里面积血,感染,高龄老人更换起搏器装置的感染风险可高达10%。
关于感染,王老伯亲眼目睹过,有位患者左边的起搏器囊袋感染了,只能在右边重新装了一个,变成“左右开弓”。还有位患者囊袋感染后,需要从黏连的组织中把起搏器整个连根拔起,在鬼门关走了一遭,受了“老大罪”。
有没有更好的选择?当然有!
结合王老伯实际情况,南方医科大学深圳医院心内科提出了一个新方案:无导线起搏器。
这种新型起搏器只有胶囊般大小,集脉冲发生器和电极导线于一体,体积和重量是传统起搏器的十分之一,植入心腔内后,固定在心肌上。
王老伯一家同意了这个方案。手术当天,心内科主任医师匡政宇、副主任医师杨勇仔细准备,从股静脉穿刺,通过专门的递送系统将无导线起搏器送入心腔内,在右心室释放固定后,撤出递送系统。
手术不过一个小时,测量的起搏器参数非常理想,术后卧床8个小时,王老伯就可以下床自由活动。
新技术的出现,让患者有机会选择更舒适的方式。
心脏起搏器主要用于治疗以下病症——
不可逆的心脏激动起源或者传导功能障碍各种缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞等
以下人群,可以选择无导线起搏器——
发生起搏器静脉通路闭塞者反复发生电极或者囊袋感染者更换起搏器感染风险高的老者对起搏器植入后囊袋影响美观比较在意者。
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