皮肤病难治，中医怎么应对？

皮肤病常见种类繁多，皮肤是人体最大的器官，多种内脏疾病在皮肤上有表现。常见难治的皮肤病包括牛皮癣、系统性红斑狼疮、斑秃、皮肤过敏等，都与免疫有关。

【病因】

1、遗传因素

敏感性皮肤与遗传相关，例如过敏性鼻炎、哮喘等存在家族史阳性者，容易发生皮肤过敏

2、皮肤屏障功能受损

季节更替、温度变化、日晒、化妆品、清洁消毒用品、药物激素等可引起皮肤屏障功能受损。

3、神经精神因素

精神紧张、焦虑、劳累、熬夜等可引起内分泌失调，导致皮肤水分和油脂代谢紊乱，增加皮肤敏感性。

4、其他皮肤病

约66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮存在皮肤敏感状态，痤疮、湿疹等可引起敏感性皮肤。

皮肤病难治，中医治疗有方法：

（1）桂枝麻黄各半汤方证

《伤寒论》第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可复发汗，复下，复吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

按：太阳风寒束表，营卫不和，故见痒症，用药微出汗，则痒可除，属于表郁轻症，可用于荨麻疹、皮肤瘙痒症、湿疹等。

（2）麻黄连翘赤小豆汤方证

《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

按：发黄、身痒、口黏不思饮，小便黄少，外感风热之邪，内有湿浊蕴郁，阻于肌表而发。麻黄连翘赤小豆汤解表散邪、清利湿热并举，既可祛风清热，外邪从表而散，又可清利在里之湿热，使内湿从溲道而出，即有“开鬼门洁净府” 之意。可用于荨麻疹，水痘等。

（3）当归四逆汤方证

《伤寒论》第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

按：脉细欲绝为血少，血少则手足厥寒，本方证为血虚寒凝致厥的证治。可用于冻疮、多形性红斑、皮肤皲裂等。

（4）桂枝加黄芪汤方证

 《金匮要略·水气病》第27条：黄汗之病，两胫自冷，……若汗出已，反发热者，久久必甲错，发热不止者，必生恶疮；若身重汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛；又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼痛，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

按：营卫不和，水气乘虚袭入，所以有汗出恶风，身体重痛，皮肤甲错，肌肉瞤动等证，桂枝加黄芪汤，调和营卫，散寒逐湿，乃邪正兼理之法。可用于顽固性痒疹等。

（5）薏苡附子败酱散方证

《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

按：甲错，肌皮干起，如鳞甲之交错；由营滞于中，故血燥于外也。薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱治暴热、排脓为臣；附子假其辛热，以行郁滞之气尔。污脓瘀血俱从大便排出，皮表之病则可愈。

（6）甘草泻心汤方证

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白；蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。

按：“蚀于上部”提示可用于治疗上焦火热之疾，如痤疮，此乃心胃热毒发于面部所致，恰如《内经》所言：“诸痛痒疮，皆属于心。”故用泻心汤治之。甘草泻心汤是复发性口腔溃疡的专方。

（7）赤小豆当归散方证

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第13条：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

按：本方各处内外痈皆可用，赤小豆排脓，其芽得生发之气；当归可治各种恶疮。可用于白塞氏综合征。

（8）升麻鳖甲汤方证

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第14条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

按：阳毒之为病，颜面发斑，类于今之红斑性狼疮，阳毒轻浅，利于速散，故用雄黄、蜀椒辛散之力，以引诸药透邪外出，观方后有云服之“取汗”，就可见本方透解之功，其阴毒去雄黄、蜀椒者，以邪毒不在阳分，不若当归、鳖甲直入阴分之为得也，《本经》记载升麻解毒，且有透发之功，可用于系统性红斑狼疮。

（9）黄芪桂枝五物汤方证

《金匮要略·血痹虚劳病》第2条：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

按：骨弱肌肤盛，疲劳汗出，腠理开，为风邪所侵，邪入于血而痹，故为血痹，主要以局部肌肉麻木为特征，脉阴阳俱微，营卫气血不足，《内经》云：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”，黄芪桂枝五物汤和营之滞，助卫之行，亦针引阳气之意，可用于白癜风，顽固性麻木等神经性病变。