深圳医保住院报销流程(入深户后少儿医保报销)

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深圳社保住院报销比例：

1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销

2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)

社保卡就医流程：

1、用社保卡挂号

2、到主治医生那时还需出示社保卡，医生将依据卡上资料来开治疗/药品单

3、出具社保卡交费

如果需住院，则以上第三点为办理住院手续，需将社保卡押在医院收费处。

法律分析：1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的， (比例80%左右)，可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳定点医院 (如广州的12家深圳社保定点医院)住院的， (比例60%-75%)先垫付再回深报销。. 2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。. 持相关资料回深报销 (后面有详细需要的材料)二三档比例 (60%)三档比例 (45%-55%)。

法律依据：《深圳市社会医疗保险办法》 第五十四条 基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：

(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

深圳市少儿医保办理流程：

参保条件：

1.深圳户籍少儿：无条件限制

2.外地户籍少儿：在幼儿园或学校就读，父母一方最近三年之内在深圳正常交社会保险满一年以上，需两个条件同时具备。

提供资料：

1.少儿及监护人的户口本

2.少儿出生证

3.父母一方的银行帐号(无银行限制，存折或卡均可，建议中、家、工、建)

以上三项需复印件

4.小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码，所有少儿都需要提供)

5.在深居住的居委会开具的《计划生育证明》(非深户提供，深户少儿不提供)

6.父母一方是在编人员，需提供未参加家属统筹医疗的单位证明。

办理流程：

1).学生、大学生：

参保人(学生)向所属学校提交申报资料，由学校统一办理参保手续。学校通过市社保局网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构;

2).非在园少儿：

A、参保人向居住地社区工作站、街道提交申报材料，由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构;

B、参保人向居住地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料。

3).学生或监护人登录：

“学生医保网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询资料，确认参保申请(资料不准确由学校更正);打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》到学校办理确认参保申请。备注：大学生登录“学生医保网上申报”中的“深圳市在校大学生网上确认系统”

深圳市少儿医保报销比例：

住院起付标准：市内一级及以下医院100元，市内二级医院200元，市内三级医院300元，非本市医院400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。

参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。

*由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。

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深圳医保住院不是先自费全部。深圳的医保住院可按照先自费一部分再报销的方式进行。具体的操作流程如下：

1、在入院时，需要先交纳相应的自付金额；

2、在住院期间，您需要按照医院规定的支付方式支付医疗费用（包括自负部分和医保基金支付部分)；

3、出院时，您需持有医保卡和相关发票、单据等材料到医院财务窗口办理费用结算手续。医院会根据您可报销的范围计算出医保报销部分的费用，并将该部分费用转入您的银行卡中。

入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

一、医保报销条件为：

1、到合作医疗指定医疗机构就医：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、备齐原始发票：普通门诊，急诊费用个人现金支付，造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。

3、带上医保卡和本人身份证：每月1-20日，当月的费用会在次月申报，当年的费用会在次年1月20日前申请报销。

4、参保人员把单据递交给单位或社保所，单位或社保所把单据录入企业版，再把电子信息及单据向医保中心申报。

二、医保报销所需材料：

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律分析：一、网上办理流程，1、申请：申请人在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料。2、受理材料：前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的，当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》。申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的，前台业务员告知申请人办理业务所需材料，出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》；申请人不符合申请条件的，受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。3、承办，4、审核，5、审批，6、办结，7、送达

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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