深圳市医疗保险管理办法(落户北京户口需要什么条件)

深圳市医疗保险管理办法

网上有关“深圳市医疗保险管理办法”话题很是火热，小编也是针对落户北京户口需要什么条件寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

法律主观：

第一步： 集体户口 拿首页(本人情况：双方都是深户，人才市场集体户口) 1、需要证件：本人 户口 卡。 2、到人才中心借户口首页复印件(盖上公章)，说明是给新生儿办理入户、 独生子女 证和医保手续的。 第二步：去医院领取《出生 医学证明 》 1、婴儿出生医学证明：住院期间医院会要求填写一份《出生登记表》，出院前完整填写后交责任护士(需同时交父母双方 身份证 复印件)。交表后10个工作日后30天内携带父母身份证到医院防保科领取BB出生医学证明。 2、领取《出生医学证明》，需要携带父母双方的身份证及身份证复印件各一份，还要带上之前生产出院时付款结算的 收据 (主要是为了证明身份);(领取《出生医学证明》缴费4元，) (特别提示：刚刚领到的《出生医学证明》右侧有个副栏，不要动，这个副栏到派出所上宝宝户口的时候，派出所人员会撕走。) 第三步：宝宝上户口(因没住在 户口所在地 ，所以要先到居住地居委会领取一个信息卡) 1、居住地居委会：领取信息卡。 需要证件：(全部都是验原件，交复印件一份，以下都是如此) 计划生育 服务证;双方户口本、户口本首页;双方身份证; 结婚证 ;BB出生医学证明 (计划生育服务证暂时只复印一份，到了居住地居委会，工作人员会写些东西上去，等他们写好后，再复印，作为后面所需。有记录公章的页面都要复印,有三处) 2、户口所在地居委会：做个登记。(可同时领取《独生子女证申请表格》) 需要证件：计划生育服务证;BB出生医学证明;现居住地居委会信息卡原件(这个可不复印，到时候户口街道办要收去的。) 3、户口所在地街道办：办理和领取《 计生证明 》 需要证件：计划生育服务证;BB出生医学证明;现居住地居委会信息卡原件(这个可不复印，到时候户口街道办要收去的。) 4、到了辖区派出所,找女警要一份《新生儿入户表格》,将它填好,小孩子的民族 籍贯 可以随父母任何一方。(记住,所有复印页都应A4纸竖着时,证件的文字横着,方便警察查阅。) 证件需要：出生医学证明;父母 结婚 证(有钢印、公章、办理人签名的地方都要复印，一定要竖着复印，我当时有一半横着了，就被打回重复了);父母双方的户口本，户口本首页;街道办 计生 证明;计划生育服务证(有钢印/公章的都要复印);父母双方的身份证复印件(二代证要复印两面);《新生儿入户表格》当时在派出所填写的。 5、资料交上去很快就办好了，新生儿交资料当场就办理好了,不用等。(因为我是集体户，当时不能拿宝宝户口卡，之后去人才中心借的) 第四步：少儿 医疗保险 (提醒：新生儿须在出生后两个月内办理参保手续，方可从出生之日起享受少儿医保待遇，否则须有3个月等待期，即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。) 1、所要填写的表格：最好事先到户口所在区 社保 局领取相关新生儿医保表格，4张表格，事先在家填写好，一去了交了表格马上可以办理，很快捷。 《 深圳 市少儿医疗保险个人登记表》《深圳市少儿医疗保险个人网上服务协议书》 《深圳市少儿医疗保险个人服务意向表》《深圳市社保局委托银行代收少儿医疗保险费合同书》 2、所需证件：宝宝的《出生医学证明》;父母双方户口卡;宝宝的户口卡;户口本首页;计划生育服务证;父母身份证;父母双方的 社保卡 复印件 其中一方的 监护人 的存折原件及复印件(中行建行工行农行)(只有一方是深户，则就交深户这一方的材料) (宝宝的户口也是一张户口卡，没首页的，跟父母一样挂在集体户口中，共用一个户口本首页) (提示：如果此时宝宝已经住院，或者已经出院，可以要求社保局马上打印一份《参加少儿医保的回执》给你，在科长室盖上社保局公章，拿着这张回执即可到医院直接走少儿医疗保险，或者去社保局办理少儿医疗费用报销事宜)

落户北京户口需要什么条件

公安部规定重复户口的注销制度：

根据公安部门的规定，应注销多余的户口，一般按照户口登记时间先后顺序，注销其后登记的重复户口。《公安机关户籍身份信息核查工作规范》

（四）对历史政策原因造成一人多户，出生日期不一致的，分类处理：户口发生多次迁移，且迁入手续都规范完整，按照户口登记时间先后顺序，注销其后登记的重复户口；属久居，且找不到原始资料、已经无法查证原因的重复户口，在认真调查的基础上，在群众承诺不再申请更正出生日期和姓名的前提下，可按群众意愿提出申请，保留其中一个户口，注销另一个未发现有违法行为的户口；

（五）核查对象拒不配合实情调查或无法联系的，在派出所民警认真调查并出具入户调查报告的基础上，保留有婚姻登记和单位或先申领居民身份证的户口，注销另一方未发现有违法行为的户口。核查对象事后对处理结果持异议的，可出具相关材料申请恢复其合法真实、社会认同度高的户口，注销另一个户口。

深圳新生儿医保办理流程

落户北京户口需要条件如下：

1、考公务员、事业单位、进入大型央企的重要岗位；

2、应聘有进京指标的国企、高科技单位、高校等单位的部分岗位；

3、考取能解决北京户口的大学生村官和大学生社工岗位；

4、劳模入户北京：在北京被评为全国劳模、现在仍为农业户口且有落户意愿的外省市农民工；

5、积分落户；

6、外省市来京投资开办私营企业。

户口为住户和人口的总称，计家为户，计人为口。户口即户籍，由公安机关户政管理机构所制作的，用以记载和留存住户人口的基本信息的法律文书。具有北京户口，就算是北京市市民。

所谓违法违规户口，是指在户口登记中所产生的错误户口、重复户口、违规户口等。

具体包括：

1、错误户口，是指户口登记内容与真实情况不符的户口；

2、重复户口，是指同一个人具有两个以上户口，且其中之一为本市户口的；

3、违规户口，是指不符合本市落户规定从外地迁入本市或在本市登记的户口，以及在外地违规登记并迁入本市的户口；

4、其他违法违规户口。

法律依据

《中华人民共和国户口登记条例》

第二十一条 户口登记机关在户口登记工作中，如果发现有反革命分子和其他犯罪分子，应当提请司法机关依法追究刑事责任。第二十条 有下列情形之一的，根据情节轻重，依法给予治安管理处罚或者追究刑事责任：

（一）不按照本条例的规定申报户口的

（二）假报户口的

（三）伪造、涂改、转让、出借、出卖户口证件的

（四）冒名顶替他人户口的

（五）旅店管理人不按照规定办理旅客登记的。

深圳婴儿办理医保流程如下

深圳婴儿医保办理第一步:集体户口拿首页(本人情况:双方都是深户,人才市场集体户口)

1、需要证件:本人户口卡。

2、到人才中心借户口首页复印件(盖上公章),说明是给新生儿办理入户、独生子女证和医保手续的。

深圳婴儿医保办理第二步:去医院领取《出生医学证明》

1、婴儿出生医学证明:住院期间医院会要求填写一份《出生登记表》,出院前完整填写后交责任护士(需同时交父母双方身份证复印件)。交表后10个工作日后30天内携带父母身份证到医院防保科领取BB出生医学证明。

2、领取《出生医学证明》,需要携带父母双方的身份证及身份证复印件各一份,还要带上之前生产出院时付款结算的收据(主要是为了证明身份);(领取《出生医学证明》缴费4元,)

(特别提示:刚刚领到的《出生医学证明》右侧有个副栏,不要动,这个副栏到派出所上宝宝户口的时候,派出所人员会撕走。)

深圳婴儿医保办理第三步:宝宝上户口(因没住在户口所在地,所以要先到居住地居委会领取一个信息卡)

1、居住地居委会:领取信息卡。

需要证件:(全部都是验原件,交复印件一份,以下都是如此)

计划生育服务证;双方户口本、户口本首页;双方身份证;结婚证;BB出生医学证明

(计划生育服务证暂时只复印一份,到了居住地居委会,工作人员会写些东西上去,等他们写好后,再复印,作为后面所需。有记录公章的页面都要复印,有三处)

2、户口所在地居委会:做个登记。(可同时领取《独生子女证申请表格》)

需要证件:计划生育服务证;BB出生医学证明;现居住地居委会信息卡原件(这个可不复印,到时候户口街道办要收去的。)

3、户口所在地街道办:办理和领取《计生证明》

需要证件:计划生育服务证;BB出生医学证明;现居住地居委会信息卡原件(这个可不复印,到时候户口街道办要收去的。)

4、到了辖区派出所,找女警要一份《新生儿入户表格》,将它填好,小孩子的民族籍贯可以随父母任何一方。(记住,所有复印页都应A4纸竖着时,证件的文字横着,方便警察查阅。)

证件需要:出生医学证明;父母结婚证(有钢印、公章、办理人签名的地方都要复印,一定要竖着复印,我当时有一半横着了,就被打回重复了);父母双方的户口本,户口本首页;街道办计生证明;计划生育服务证(有钢印/公章的都要复印);父母双方的身份证复印件(二代证要复印两面);《新生儿入户表格》当时在派出所填写的。

5、资料交上去很快就办好了,新生儿交资料当场就办理好了,不用等。(因为我是集体户,当时不能拿宝宝户口卡,之后去人才中心借的)

深圳婴儿医保办理第四步:少儿医疗保险

(提醒:新生儿须在出生后两个月内办理参保手续,方可从出生之日起享受少儿医保待遇,否则须有3个月等待期,即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。)

1、所要填写的表格:最好事先到户口所在区社保局领取相关新生儿医保表格,4张表格,事先在家填写好,一去了交了表格马上可以办理,很快捷。

《深圳市少儿医疗保险个人登记表》《深圳市少儿医疗保险个人网上服务协议书》

《深圳市少儿医疗保险个人服务意向表》《深圳市社保局委托银行代收少儿医疗保险费合同书》

2、所需证件:宝宝的《出生医学证明》;父母双方户口卡;宝宝的户口卡;户口本首页;计划生育服务证;父母身份证;父母双方的社保卡复印件

其中一方的监护人的存折原件及复印件(中行建行工行农行)(只有一方是深户,则就交深户这一方的材料)

(宝宝的户口也是一张户口卡,没首页的,跟父母一样挂在集体户口中,共用一个户口本首页)

(提示:如果此时宝宝已经住院,或者已经出院,可以要求社保局马上打印一份《参加少儿医保的回执》给你,在科长室盖上社保局公章,拿着这张回执即可到医院直接走少儿医疗保险,或者去社保局办理少儿医疗费用报销事宜)

这些就是我们在这方面的知识。希望小编的这篇文章能给你带来帮助。如果你想要了解请问深圳社保二档看病报销是多少？

按甲乙药品不同，报销比例60%-80%。

根据《深圳市社会医疗保险管理办法》第五十四条 规定：

基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：

（一）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

（二）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销；其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

缴费标准：根据《深圳市社会医疗保险管理办法》第九条规定

职工参加基本医疗保险一档的，以本人月工资总额8%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6%，个人缴交2%。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

职工参加基本医疗保险二档的，以本市上年度在岗职工月平均工资的07%按月缴费，其中用人单位缴交05%，个人缴交02%。

职工参加基本医疗保险三档的，以本市上年度在岗职工月平均工资的05%按月缴费，其中用人单位缴交04%，个人缴交01%。

参考资料：

深圳市社会保险基金管理局：深圳市社会医疗保险办法

终止妊娠医保怎么报销

1、票据报销时限没具体规定，要求及时就行。

2、医疗保险要求在、住院才可以享受报销，且个人首付一部分（各地不同，根据医院级别，我们着一般是600），其余部分分几类药，有些药物不能全额报销，比较复杂，皮肤病不住院的话，报销不了。

2、社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》，现予印发，请遵照执行。

深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法

第一条为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），制定本办法。

第二条我市职工社会医疗保险参保人（以下简称参保人）就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。

第三条参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以下简称市社会保险机构）办理本办法第二条规定范围内的报销手续：

（一）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的；

（二）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；

（三）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的；

（四）因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人在市外分娩的）；

（五）被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。

第四条参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料：

（一）原始收费收据；

（二）费用明细清单；

（三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；

（四）疾病诊断证明书；

（五）本人职工社会保险证。

被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作（定居）登记手续。

第五条参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销：

（一）经市社会保险机构核准转诊的，将上述资料直接送市社会保险机构核准报销；

（二）经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社会保险机构复核，以复核后的报销费用为准。

凡未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以及到营利性医疗机构诊治（急诊抢救除外）的，其费用一律不予报销。

第六条参保人以现金支付医疗费用（本办法第九条规定的除外）需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日，下同）起6个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。

第七条参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。

产前检查包括以下基本项目：

第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、B超；

第二次检查：（16—18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖；

第三次检查：（20—24周）产科检查、尿常规、彩色B超；

第四次检查：（24—28周）产科检查、尿常规；

第五次检查：（28—30周）产科检查、尿常规；

第六次检查：（30—32周）产科检查、血常规、尿常规、B超；

第七次检查：（32—34周）产科检查、尿常规；

第八次检查：（34—36周）产科检查、胎儿监护、尿常规；

第九次检查：（37周）产科检查、尿常规；

第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规；

第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超；

第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。

计划生育手术项目包括：

（一）放置（取出）宫内节育器；

（二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；

（三）放置、取出皮下埋植避孕剂；

（四）输卵管绝育术、输精管绝育术；

（五）输卵管复通术、输精管复通术。

第八条出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。

第九条综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。

个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。

参保人应于下一医疗保险年度内，凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。

第十条地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。

第十一条因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个人垫付现金，凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。

第十二条经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型（含国产的一次性医用材料）价格支付90%，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。

第十三条器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。

器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。

第十四条安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。

人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。

第十五条特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。

第十六条参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析（血透、腹透），器官移植后门诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。

第十七条本办法自印发之日起实行。

3、退休手续比较麻烦，是这样:单位需要办理1、查看职工人事档案是否到了退休年龄和月份，确实到了。女：50周岁（工人）或55周岁（管理）。男：60周岁或55周岁（特殊工种，还要公式一个月）就可以2、到所在区的社保中心打印养老保险结算单（做减少），3、单位人事部门管理退休的人员根据结算单计算出退休金4、上报到单位所在区劳动和社会保障局的保险科审批无误后拿者退休审批表5、到社保中心办理退休增加录入退休数据和医保手续（上交加盖医保公章的退休审批表）把在职改为退休（报销比例增加）。6、单位通知职工办理退休下通知单办理职工退休手续厂发退休证。7、下一个月10号左右单位通知职工到企业领取养老保险金的存折。

企业支付部分由单位根据实际情况来定。

注：今年管理女干部也可50退休，本人须写出申请，并内退5年以上。

扩展阅读：保险怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

深圳退休人员医保新规定

《深圳市社会医疗保险办法》已经市政府第五届九十一次常务会议审议通过发布，自最新或2024(历届)1月1日起施行。主要修改内容一是落实社会保险法，二是调整待遇结构，三是进一步完善制度，便民利民。

一、将农民工纳入地方补充医疗保险，享受地方补充医疗保险待遇。

二、医疗保险形式名称调整

原来综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档。

三、医疗保险参保缴费进行结构性调整。

一是降低基本医疗保险一档参保人的总缴费比例，由原来85%下降为82%，其中基本医疗保险总缴费比例为8%(单位缴6%，个人缴2%)保持不变，但地方补充医疗保险缴费比例由原来的05%调整为02%。

二是基本医疗保险二档参保人总缴费比例仍维持08%不变，但基本医疗保险由原来的本市上年度在岗职工月平均工资的06%调整为07%(单位缴05%，个人缴02%)，地方补充医疗保险缴费比例由原来的02%调整为01%;

三是改变基本医疗保险三档的缴费模式，由原来的定额缴费12元调整为本市上年度在岗职工月平均工资的055%，其中个人缴01%，单位缴045%(含基本医疗保险缴费04%，地方补充医疗保险缴费比例005%)。

三是随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的老人参加医疗保险由原来的一次性18年缴费改为按月缴费，缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的117%(其中基本医疗保险115%，地方补充医疗保险02%);已一次性缴费的人员不再变动。

四、对参保人在本市办理职工养老保险退休手续的医疗保险缴费及所享受的医疗保险形式做调整

一是按照国家《社会保险法》的规定，最新或2024(历届)起在本市办理按月领取职工养老保险手续的退休人员，其医疗保险不再由养老保险基金缴费，而实行满足一定的医疗保险缴费年限条件后免费享受待遇。缴费年限实行逐步过渡的方式，即从最新或2024(历届)起，本市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年，退休后可免费享受医疗保险待遇;通过10年过渡，到2024年退休人员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的，退休后可免费享受医疗保险待遇;退休时缴费年限不足的，应继续缴费至规定的年限。

二是规定参保人停止缴费后继续享受医疗保险待遇的形式与其缴纳医疗保险形式的年限相关。参保人满足停止缴费的条件后其在本市参加基本医疗保险一档的累计年限满15年，可继续享受基本医疗保险一档待遇，参加基本医疗保险一档的累计年限不满15年的，享受基本医疗保险二档待遇，或继续参加基本医疗保险一档并缴纳相应的医疗保险待遇满15年方可停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇。

三是规定参保人停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的，以本市上年度在岗职工月平均工资的60%为划入基数，按划入基数的805%按月计入个人账户，费用由大病统筹基金支付。

四是规定老人老办法，对新办法实施前已办理按月领取职工养老保险手续的退休人员仍维持原有做法。

五、基本医疗保险待遇调整，整体水平提高。

(一)提高基本医疗保险二档和三档参保人门诊统筹基金的最高支付限额，由原来的最高800元提高至1000元;

(二)对大病门诊待遇做结构性调整。一是增加了可享受门诊大病待遇的病种，将血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血及颅内良性肿瘤的专科门诊治疗纳入门诊大病范围;二是规定门诊大病待遇享受比例与其连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月的，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%;原已经核准认定为门诊大病的，维持原来的支付比例不变;

(三)降低个人账户用于家庭共济支出的最低余额要求，将个人账户可用于家庭共济支出的最低余额要求由原来的市上年度在岗职工月平均工资改为市上年度在岗职工年平均工资的5%，仅为原来金额的60%;

(四)将市外医疗机构的住院起付线由原来的400元调整为已按规定办理转诊或备案的为400元，未办理转诊或备案的为1000元;

(五)降低自行转诊人员的自付比例，对自行转诊人员到市外定点医疗机构和市外非定点医疗机构就医的人员，医疗保险报销时基金支付比例由原来降低20%、40%调整为分别按新办法规定支付标准的90%、70%支付，个人自付比例减少约10%。

六、提高了地方补充医疗保险待遇，对最高支付限额进行调整。

(一) 将地方补充医疗保险基金对大病门诊的支付比例由原来的80%提高到最高90%;

(二)提高地方补充医疗保险基金对已办理退休手续的参保人住院就医时地方补充医疗费用的支付比例，由原来的90%提高至95%;

(三)对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额以上的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%;

(四)对连续参保时间不满6个月的给予地方补充医疗保险待遇，支付限额为1万元;

(五)对连续参保时间满72个月以上的，地方补充医疗保险基金不设支付限额改为最高支付限额为100万元。

七、用人单位未按时为职工参加医疗保险的，可以办理补缴。为解决因用人单位原因导致参保人中断参保问题，允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险，补缴后年限可合并计算，但补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

八、有关社会保险管理调整

一是简化了参保人市外转诊的流程，不需要参保人到市社保机构办理，全部手续只需在定点医院办理，由定点医院核准后向社保机构报备;

二是对达到法定退休年龄，未在本市领取养老保险待遇的参保人应每年定期进行指纹验证，避免基金损失;

三是加强对参保人就医行为的管理，加大处罚力度，对参保人转借社会保障卡供他们人使用、套药买卖的等违规情形一旦查实就停止其社会保障卡记账功能3个月至12个月，社会保障卡暂停期间发生的全部医疗费用需进行报销且医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付;

四是对参保人遗失社会保障卡的情形予以规定，规定参保人遗失社会保障卡应及时挂失，由于参保人未挂失导致其社会保障卡被冒用的，造成的个人账户损失由其本人承担。

五是对医疗机构、药品经营单位、单位或个人的骗保情形明确规定，查实的除责令退回骗取的医疗保险基金外，还按国家《社会保险法》的规定予以骗取金额五倍的罚款;同时对单位或个人违反医疗保险规定的不诚信行为纳入本市信用评价体系。定点医疗机构的医师违反规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可拒绝其提供医疗保险服务。

九、关于与生育保险制度的衔接

生育医疗保险待遇的过渡性条款，规定在生育保险条例出台之前，生育医疗保险相关的规定仍按医疗保险的有关规定执行。

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