老棋手遭遇人生困局！看晚期小细胞肺癌患者如何脱困求生

人生如棋局，有时高歌猛进，有时深陷困局。

执棋的人其实并不能笃定，局面大优之时，下一手会不会是昏招，而破解“困毙”之局的“妙着”又出现在哪一刻。

确诊为凶险的广泛期小细胞肺癌，病情陷入绝境，得到控制又复发……象棋爱好者熊哥的人生一如棋局般乾坤莫测。在最绝望的时候，家人、医生都在鼓励他坚持下去，不要放弃。

11月是“国际肺癌关注月”。在广州日报健康有约推出的《人生如棋》短片中，熊哥（化名）和家人面对镜头讲述自己与肺癌抗争的心路历程。此时，经过深圳市人民医院放疗科主任李先明团队的全力治疗，熊哥的病情已经得到控制，生活恢复了常态。

回顾这段艰难的抗癌之路，熊哥感慨，只有勇往直前，绝不放弃，才有机会遇到好的医疗团队，新的治疗方案，为人生搏出一线生机。

老棋手突陷“困毙局” 这种晚期肺癌太难治！

确诊为广泛期小细胞肺癌的消息，打乱了熊哥原本高歌猛进的人生棋局。

今年57岁的熊哥25年前从老家到深圳打拼，如今拥有幸福的四口之家，夫妻和美，儿女双全。最让他骄傲的大女儿学习成绩优异，留学法国，硕士毕业后刚刚找到一份工作。抽烟有三十多年的熊哥，起初只是咳嗽、痰中有血丝、右胸口不舒服，他以为得了普通的肺炎，没想到一查出来就是晚期肺癌。

“当时，我在别人眼里已经是没得救了，因为肿瘤太大了，（直径）足足有8.3厘米，比我的拳头都大，把气管都堵住了。我觉得这辈子完了，天都塌了。”熊哥和妻子回忆起当时遭遇的惊天霹雳，禁不住潸然泪下。

更糟糕的是，熊哥属于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），且出现了胸膜转移。

“小细胞肺癌源自伴有神经内分泌分化的上皮细胞，是肺癌中侵袭性最强的一种亚型。”在接受广州日报健康有约“2023肺癌大咖说”专栏采访时，深圳市人民医院放疗科主任李先明主任医师介绍，小细胞肺癌与吸烟密切相关，肿瘤恶性程度高、倍增时间短、易发生远处转移，初次就诊时即有约2/3患者被诊断为广泛期，约占所有肺癌患者的15%-20%。

对于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者来说，“求生之路”格外艰难：和其他肺癌类型相比，广泛期小细胞肺癌有效治疗方案有限，以往三十年间，一线标准治疗方案为含铂药物化疗，有效率达60%-80%，但患者往往短期内出现复发及耐药；经典二线治疗方案选择也不多，疗效欠佳且毒副作用大，患者中位生存期仅有10个月左右，5年总生存率不足5%。

陷入人生棋盘上的“困毙”局，老棋手这回还能翻盘吗？

帅有士相伴，亲人陪他奋勇向前

抗癌之路上，孤身上路的人更难坚持走下去。所幸，熊哥全家人都在支持他。“我哭了整整一晚，第二天擦干眼泪，在心里告诉自己‘要坚强！他没了，家就没了！他在，我的小孩就有爸爸！’”熊哥的妻子回忆，丈夫当时特别需要家人的安慰和支持，她忍着痛苦鼓励他“我们陪你治下去，有什么办法都要去试一试！”

在熊哥接受化疗、放疗以及后来的免疫治疗的时候，妻子一直守在他身边。女儿放弃在法国的工作，回国陪伴父亲治疗。儿子也变得乖巧懂事，让父母没有后顾之忧。正如棋局上帅有士相伴，有亲人陪伴，再难的路也会让人有勇气往前闯。

就这样，熊哥迎来了第一次“胜利”：经过多个周期的化疗和放疗后，他不再咳嗽咳痰，胸痛胸闷也消失了。“当时熊哥接受化疗和放疗的效果是不错的，CT显示肺部病灶消失，达到了临床缓解的标准。”深圳市人民医院放疗科主治医师龚龙介绍。看到报告单上显示的“CR（临床缓解）”字样，熊哥全家高兴极了。

然而，小细胞肺癌岂会如此容易被“将死”？放疗结束仅仅一个月，人生棋局的形势变发生逆转：熊哥在复查中被查出颅脑转移，同时肺部病灶又有死活复燃的迹象。

“得知出现了转移，那种无力感又出现了。幸好医生给我介绍了很多新的治疗方案，我心中瞬间又燃起了希望。”熊哥说，他就像过河的卒子，不能后退，必须向前冲。

免疫治疗助力 医患共寻抗癌新“棋路”

棋局中的“妙着”恰在此时出现。

“当时恰好出现了国产新药斯鲁利单抗，我们就抱着试试看的态度，给熊哥采用了新的治疗方案，没想到效果挺好，而且毒副作用比较小，患者也获得了较长期的生存。”龚龙介绍，目前熊哥病灶稳定，已基本恢复正常生活。

“近几年，我们科收治的小细胞肺癌患者越来越多了，一般在20多岁到60岁左右，多为家庭‘顶梁柱’，让人看了十分痛心。”李先明主任医师介绍，对于这类棘手的患者，当原来的抗癌“棋路”行不通，医生就会想方设法为他们寻找新路。近年来，随着PD-1和PD-L1等多种免疫检查点抑制剂相继应用于临床，广泛期小细胞肺癌的治疗模式也发生了改变，免疫联合化疗成为患者标准一线治疗选择。

“近年来有多项新研究发现免疫治疗加上放疗，对于肺癌可能有1+1大于2的作用。”李先明说，在患者的信任和支持下，深圳市人民医院放疗科团队正在进行探索，希望与患者一同奋力一搏，拯救生命，让人生的棋局不要中途戛然而止。

来源：广州日报 

文/任珊珊