“养好老”：广东财政集中资金加快构建“家庭-社区-医院”三位一体安宁疗护模式

随着我国人口老龄化的加剧，广东省正加快建立和发展安宁疗护的各项保障体系和标准规范。近日，广东省老龄工作办公室政策研究部高迎春部长向广州日报全媒体记者透露，未来，广东将逐步构建“家庭-社区-医院”三位一体安宁疗护模式，广东省财政部门从2021年起，将福利彩票公益金55%以上的资金集中用于支持发展包括民政养老机构开展临终关怀在内的养老服务体系建设，同时广东也在深化医疗体制改革，完善安宁疗护保障体系，加快安宁疗护人才队伍的培养及社会宣传。

　发挥公立医院示范引领作用

　　高迎春介绍，近年来，广东省积极开展国家和省级安宁疗护试点，探索建立机构与机构间、机构与居家间通畅合理的转介制度，初步形成了医院、社区、居家、医养结合和远程服务5种安宁疗护服务模式。其中，深圳市建立了以区域医疗中心为核心，以肿瘤科、疼痛科、老年病科等为支撑，以基层医疗集团为网络，延伸至养老机构、养老服务机构及居家的“一核多元”安宁疗护服务体系；汕头、珠海、韶关等市通过市级公立医院试点示范引领，向所属医联体内二级、一级、民营机构推进安宁疗护建设与服务，建立医联体内安宁疗护病人转诊流程；东莞市以建设市级安宁疗护研究中心为引领，引导镇街医院、社区、机构多方参与安宁疗护服务，并向社区、居家延伸。　　

　　完善安宁疗护保障体系

高迎春还介绍，近年来，广东省逐步建立完善医疗保障体系，为老年健康服务体系建设提供支撑。一是经省政府同意，广东省卫健委会同省教育厅、省民政厅、省财政厅、省医保局等8部门联合印发了《广东省建立完善老年人健康服务体系实施方案》，对营利性医疗机构、非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务收费政策提供指引。二是建立全省统一的医保诊疗项目目录。2021年3月，省医保局印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》，将有关家庭病床、心理疏导和康复的诊疗项目纳入基金支付范围。三是完善以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，安宁疗护可采取按床日付费的方式。目前，我省全面实施按病种分值付费，由地级以上市统筹区域内医保基金总额预算；针对需要长期住院康复的老年人，实施按床日付费的支付方式。四是将安宁疗护中心等机构纳入医疗保障定点管理。2021年5月，省医保局出台了《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（粤医保规〔2021〕1号），将按规定取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的康复医院、安宁疗护中心、护理院和养老机构内设医疗机构，均可自愿申请纳入医保定点协议管理。五是指导广州市规范有序开展国家长期护理保险试点，为失能人员提供护理保障。六是发挥慈善机构作用，拓宽融资渠道。《广东省建立完善老年人健康服务体系实施方案》明确提出“支持商业保险公司开发商业性长期护理保险产品和服务，逐步建立多层次长期护理保障体系。”汕头大学医学院附属第一医院宁养院作为中国大陆首家宁养居家服务的医疗慈善机构，与基金会合作免费为晚期肿瘤患者及家属提供积极、全面的居家医疗照顾，宁养院模式已经在我省深圳、韶关、湛江、潮州等地区得到推广。