老年人用药的六大误区，五大原则，您知道吗？

李大爷自从年纪大了以后，各种老年慢性疾病都找上门来，吃的药也是越爱越多。于是他开始关注自己吃药的问题，向周围人打听后，说法各种各样，有人说“老年人用药应该越少越好，是药三分毒！”，也有人说“老年人吃药就应该全，这样疾病才能得到有效控制。”

李大爷觉得他们说的都有道理，但自己还是有顾忌。那老年人到底应该怎么吃药呢？且慢，都来听我说。

 人在上了年纪之后，体内各个器官的功能就会慢慢下降，从而引发出一系列慢性疾病，比如高血压，糖尿病等等[1]。因此，老年人选药要小心谨慎，用药要避免以下误区： 

误区一：抗生素是“万能药”或“绝不用”

临床发现，对于抗生素，老年人的态度呈现两极化，有的认为抗生素是“万能药物”，过分依赖抗生素，只要感冒、发烧、喉咙痛就服用，有些慢性支气管炎病人甚至把它作为预防急性发作的药物，经常服用；还有的老人则觉得抗生素副作用大，不管是否需要都拒绝接受。药师提醒大家，我们应树立正确用药观念，以上两种情况都不可取。老年人应在明确病因的情况下，按医嘱正确使用抗生素，不必过分担心药品的副作用。

误区二：久病成医，点名用药

有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验，每当慢性病复发时，自己直接去药店买药来吃。即使到医院看病，也是不顾自身所患疾病的具体情况，自信满满的向医生盲目点名用药，否则，还会责备医生开的药“不管用”。其实，老年人这样随意用药，容易造成嗜药成癖，导致药物不良反应的发生，甚至由此导致“药源性疾病”的发生。 

误区三：凭自测指标自行调药

一些老年人虽然对身体健康很重视，家中常配备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调整药物剂量所造成的风险更大。比如心血管疾病常用的药物“倍他乐克”，突然停药可致心律失常、心绞痛、血压升高等风险。正确做法应该是记录好每次自测的指标，定期来医院复查，复诊，咨询医生/药师来调整用药方案。

误区四：轻信保健品、秘方、偏方

保健品不是药品，通常对治疗疾病效果不大，加之保健品市场鱼龙混杂，一些不良的保健品推销商为提高保健品的疗效，甚至会在其中添加廉价的西药成分，比如降压药、降糖药、激素等，长期服用可能出现严重的副作用。秘方、偏方则没有科学依据，反而会延误患者最佳治疗时间，加重病情。因此，老年人身体不舒服应去正规医院做检查、治疗。

误区五：亲朋好友分享用药经验

许多亲戚朋友出于好心，经常会将自己服用效果好的药物推荐给老年人，殊不知“自己的鞋不一定适合别人穿”。因为老年人往往合并的疾病比较多，每个人的肝、肾功能状态不同，选用药物的品种和剂量也不同，所以对亲戚朋友推荐的药一定要咨询医师/药师后服用。

误区六：漏服和重服药物

由于老年人记忆力衰退，经常忘东忘西，包括会忘记按时服药，有时则重复服药。药师建议一般情况下，漏服药物后，切不可在下次服药时加倍补服，以免出现严重药物不良反应，特别是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物如苯妥英纳，华法林等。老年人如发生药物漏服或重服等情况，建议立即咨询医生或药师。

说了这么多老年人的用药误区，那老年人到底要怎么选药呢？

虽然老年人生理机能比正常年轻人有所下降，但掌握以下原则，可有效避免药物所带来的的不良风险，发挥药物的最大疗效，保证老年患者的用药安全[2]。

1.用药简单，个体化原则

老年人用药应尽可能简单，品种不宜过多，剂量不宜过大。服药应严格遵医嘱或在药师的指导下进行，并根据医生建议及时调整用药方案，做到个体化用药。

2.用药要有明确指征的原则

对已经诊断明确的疾病，要在医师的指导下对症用药，绝不可自作主张。不要轻信广告宣传，更不要轻信江湖医生的祖传秘方而盲目随意用药。

3.用药最好不超过五种的原则

有研究显示：当同时使用五种药物以下的药品，其不良反应发生率为4％，六至十种为10％，十一至十五种为25％，十六至二十种为54％[3]。老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，不仅容易降低依从性，还易导致药品不良反应的发生。当用药超过五种时，就应考虑是否都是必要用药，以及依从性和药品不良反应等问题。

4.用药不盲目的原则

如今自行购药的现象越来越普遍。但是药品不同于普通商品，且消费者一般不熟悉药品性能。因此，消费者自行购药应到正规的药店或医院药房，向执业药师或医师咨询安全用药知识。

5.监测用药的原则

老年人在用药过程中，最好能够养成详细记录的习惯，包括药品名称、用药剂量、用药时间、用药后主观感受和基本的体征变化，以便随时监测用药安全和不良反应。这些内容在复诊以及出现特殊情况时，可为医师提供详实的重要信息，从而根据用药情况选择最佳治疗方案[4]。

参考文献

[1] 吴李娜,师淑君,邵洁．老年人合理用药及用药安全性分析[J]．健康必读, 2018, 000(011): 226.

[2] 李敢峰．60例老年人合理用药及用药安全的探讨[J]．中国保健营养, 2018, 028(030): 240.

[3] 邱国强,刘亚芬,曹川贝．浅谈老年人合理用药[J]．心理医生,2019,025(002):19-20.

[4] 曹菊．老年人合理用药以及注意事项[J]．保健文汇, 2019, 000(002): 148-149.

（文中部分图片来自网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢！）

简介：王黎青，女，药理学博士，副主任药师，从事临床药物治疗工作近20年，具有丰富的临床用药经验，擅长：临床药学，药学基因组学。

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作者单位:中山大学附属第七医院